top of page

Kanker Nasofaring 

Karsinoma  Nasofaring  (KNF)  merupakan  keganasan  yang  muncul  pada

daerah  nasofaring  (area  di  atas  tenggorok  dan  di  belakang  hidung).

​

Karsinoma ini terbanyak merupakan keganasan tipe sel skuamosa, paling sering di dalam fossa Rosen Müller. Telah dibuktikan bahwa di nasofaring, ada zona transisi antara pernafasan kolumnar bersilia dan epitel skuamosa bertingkat. Epitelium intermediate ini menunjukkan gradasi mulai dari stratifikasi rendah-kolumnar melalui stratifikasi tipe kuboid ke stratifikasi. Namun, kehadiran zona transformasional ini hanya aktif selama periode perkembangan janin sampai 10 tahun pertama kehidupan; dengan demikian, setiap perubahan pada epitel yang disebabkan oleh penghinaan virus harus terjadi pada awal kehidupan, yang akan bertepatan dengan periode ketika TLR8 adalah satu-satunya pengatur aktif dari respon imun pejamu.

​

Epidemiologi

  • Kanker yang lazim dalam beberapa populasi tertentu, termasuk penduduk asli Cina Selatan,

Asia Tenggara, Arktik, dan Timur Tengah / Afrika Utara, di mana tingkat insiden KNF yang standar-standar dapat mencapai 21 per 100.000. orang-tahun, dibandingkan dengan kejadian di seluruh dunia, yang umumnya kurang dari 1 per 100.000 orang-tahun

 

  • Angka kejadian tertinggi di dunia terdapat di propinsi Cina

Tenggara yakni sebesar 40 - 50 kasus kanker nasofaring diantara

100.000 penduduk. Kanker nasofaring sangat jarang ditemukan di

daerah Eropa dan Amerika Utara dengan angka kejadian sekitar

<1/100.000 penduduk.

 

  • Di Indonesia, KNF merupakan keganasan terbanyak ke-4 setelah

kanker payudara, kanker leher rahim, dan kanker paru.

 

  • Berdasarkan GLOBOCAN 2012.

87.000 kasus baru nasofaring muncul setiap tahunnya

(dengan 61.000 kasus baru terjadi pada laki-laki dan 26.000

kasus baru pada perempuan) 51.000  kematian  akibat  KNF  (36.000  pada  laki-laki,  dan

15.000 pada perempuan)

 

  • KNF terutama ditemukan pada pria usia produktif (perbandingan

pasien pria  dan  wanita adalah 2,18:1) dan  60%  pasien berusia

antara 25 hingga 60 tahun.

Faktor Resiko

  • Infeksi virus Epstein Barr- virus

DNA viral pada karsinoma nasofaring telah mengungkapkan bahwa virus Epstein-Barr (EBV) dapat menginfeksi sel-sel epitel dan berhubungan dengan transformasi mereka menjadi kanker.

  • Faktor genetik

Etiologi genetik telah dipertimbangkan karena tingkat penyakit yang lebih tinggi dalam kelompok etnis tertentu (ras Asia dan Afrika Utara), pasien dengan kerabat tingkat pertama dengan penyakit, pasien dengan haplotipe HLA A2, dan kelainan sitogenetik yang diidentifikasi dalam sampel tumor.

  • Faktor lingkungan

distribusi geografis penyakit, distribusi usia bimodal, dan hubungan yang terlihat pada pasien yang mengkonsumsi sejumlah besar makanan yang diawetkan dan / atau ikan asin. Penelitian  pada karsinoma nasofaring (NPC) telah menemukan peningkatan risiko dengan konsumsi ikan asin dan makanan yang diawetkan, terutama selama masa kanak-kanak. Makanan-makanan ini dapat mengandung nitrosamine tingkat tinggi;nitrosamine dan asupan nitrit selama masa kanak-kanak dapat memainkan peran dalam pengembangan NPC. Namun, sebagian besar penelitian belum memperkirakan paparan nitrosamin secara langsung

  • .Jenis Kelamin Wanita  

  •  Umur 30 – 50 tahun

  • Merokok

  • Minum Alkohol

Faktor Proteksi

Mengonsumsi  buah-buahan  dan  sayuran  terbukti  dapat  mengurangi risiko terjadinya KNF.

 

PENAPISAN

Serologi IgA VCA/IgA EA sebagai tumor marker (penanda tumor) diambil dari darah tepi dan/atau Brushing Nasofaring (DNA Load Viral). Pemeriksaan  ini  tidak  berperan  dalam  penegakkan  diagnosis  tetapi dilakukan sebagai skrining dan data dasar untuk evaluasi pengobatan.

 

DIAGNOSIS

 1. Anamnesis​

 2. Pemeriksaan Fisik

    Dilakukan pemeriksaan status generalis dan status lokalis.

    Pemeriksaan nasofaring:

  • Laringoskopi

  • Rinoskopi posterior

  • Nasofaringoskop ( fiber / rigid )

    Pemeriksaan nasoendoskopi dengan NBI (Narrow Band  Imaging) digunakan untuk skrining, melihat mukosa dengan kecurigaan kanker nasofaring, panduan lokasi biopsi, dan follow up terapi pada kasus-kasus dengan dugaan residu dan residif.

3. Pemeriksaan Radiologik

a. CT Scan​

   untuk melihat  penyebaran kelenjar getah bening regional dan jaringan

b. USG abdomen

Untuk menilai metastasis organ-organ intra abdomen. Apabila dapat​

c. Foto Thoraks​

d. Bone Scan

Untuk melihat metastasis tulang.

Pemeriksaan-pemeriksaan tersebut diatas untuk menentukan TNM

​

Diagnosis pasti berdasarkan pemeriksaan PA daribiopsi​Pelaporan diagnosis karsinoma nasofaring berdasarkan kriteria WHO yaitu:

  1. Karsinoma Sel Skuamosa Berkeratin (WHO 1)

  2. Karsinoma Tidak Berkeratin:

  •       Berdiferensiasi (WHO2)​

  •       Tidak berdifferensiasi (WHO 3)

  3. Karsinoma Basaloid Skuamosa

​

Pemeriksaan Laboratorium

•  Hematologik : darah perifer lengkap, LED, hitung jenis.

•  Alkali fosfatase, LDH

•  SGPT – SGOT

DIAGNOSIS BANDING

1.  Limfoma Malignum

2.  Proses non keganasan (TB kelenjar)

3.  Metastasis (tumor sekunder)

 

 Klasifikasi Stadium berdasarkan TNM

 

Tatalaksana : radiasi, kemoterapi, kombinasi keduanya,

dan didukung dengan terapi simptomatik sesuai dengan gejala

 

Prognosis

Prognosis  pasien  dengan  KNF  dapat  sangat  berbeda  antara subkelompok  yang  satu  dengan  subkelompok  yang  lain. 

Prognosis  pada  pasien  keganasan  paling  sering  dinyatakan  sebagai

kesintasan 5 tahun. Menurut AJCC tahun 2010, kesintasan relatif 5-tahun

pada pasien dengan KNF Stadium I hingga IV secara berturutan sebesar

72%, 64%, 62%, dan 38%.

​

Sumber :

  1. Chua ML, Wee JT, Hui EP, Chan AT. Nasopharyngeal carcinoma. Lancet. 2015. pii: S0140-6736(15)00055-0. (Epub ahead of print). [PubMed]

  2. Panduan penatalaksanaan kanker nasofaring, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,2017

  3.  Tos M. Goblet cells in the developing rhinopharynx and pharynx. Arch Otorhinolaryngol. 1975;209(4):315–324. doi: 10.1007/BF00456551. [PubMed] [Cross Ref]

  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10797279

  5. Nasopharyngeal cancer. medscape

bottom of page